にきび（尋常性痤瘡）とは──
発症のしくみと、体質から整えるアプローチ
抗菌薬でいったんは落ち着いた。でも、やめると戻ってくる。繰り返すうちに薬の効きが変わってきた気がする——そういう声を多くいただきます。
にきびは、皮脂分泌・毛包の角化・細菌・炎症が複合して生じる疾患です。症状を抑えるだけでなく、その背景にある体の状態を整えることが、再発を繰り返さないために重要です。中医学は、まさにその「体の状態」を丁寧に見立てて整えていく医学です。その視点から、体質へのアプローチをここで整理します。
最終更新日：2026年7月10日
にきびの理解と体質へのアプローチ
にきびとはどのような病気か
にきび（尋常性痤瘡：じんじょうせいざそう）は、毛包脂腺系（毛穴と皮脂腺から成る構造）を単位とした慢性炎症性疾患です。思春期に発症しやすいことから「青春のシンボル」と軽視されることもありますが、実際には青年期・成人期を通じて持続するケースも多く、またいったん落ち着いたあとに成人になってから再燃する例も少なくありません。
世界的に見ると、思春期には多くの人がにきびを経験するとされ、研究によって推定値には幅がありますが、35%からほぼ100%という報告まであります。 Heng & Chew 2020 日本においても、10代後半から20代前半において大多数が経験する非常に一般的な疾患であり、重度のにきびや瘢痕（あと）を残すケースでは、不安・抑うつ・自己評価の低下といった心理社会的な影響も報告されています。
「軽いにきびだから」と様子を見ているうちに、炎症が深部まで及んで結節・嚢腫に至り、治癒後に色素沈着や瘢痕が残ってしまうケースがあります。初期の段階から適切なアプローチを行うことが、のちの皮膚状態を大きく左右します。
有病率
思春期における発症率は非常に高く、研究によっては8〜9割前後という報告もあります。成人以降のにきびも増加傾向にあり、25歳以上の女性では40〜50%に何らかのにきびが認められるとする報告があります。
再発の多さ
抗菌薬を中止すると再発するケースが少なくありません。長期の抗菌薬使用は薬剤耐性の問題を生じさせるため、米国皮膚科学会などの国際的なガイドラインでは使用を3〜4か月以内に抑えることが推奨されています。
心理社会的影響
にきびは容貌に直接影響するため、不安・抑うつ・回避行動・自己評価の低下など心理的な負担を伴いやすいです。外見的な症状の大きさと心理的苦痛の程度は必ずしも一致しません。
にきびは単なる年齢の問題ではなく、皮脂分泌量・毛包の角化状態・皮膚常在菌のバランス・免疫反応・ホルモン環境・腸内環境など複数の要因が絡み合って生じます。「体の状態」が関与している以上、体質に目を向けて整えていく中医学のアプローチは、にきびと向き合ううえで理にかなった選択肢です。
症状と皮疹の分類
１）皮疹の種類（非炎症性・炎症性）
にきびの皮疹は、大きく「非炎症性皮疹」と「炎症性皮疹」に分けられます。この区別は、治療法の選択において重要な基準となります。
| 分類 | 皮疹の種類 | 特徴 |
|---|---|---|
| 非炎症性 | 閉鎖面皰（白にきび） | 毛穴が閉じた状態で皮脂が詰まった状態。白い小さな隆起として見える。 |
| 非炎症性 | 開放面皰（黒にきび） | 毛穴が開いた状態で皮脂が酸化・黒化した状態。鼻や顎に多い。 |
| 炎症性 | 紅色丘疹（赤にきび） | 細菌による炎症反応が始まった状態。赤く腫れているが膿はまだ少ない。 |
| 炎症性 | 膿疱（のうほう） | 炎症が進んで膿（好中球の集積）を含む状態。白く見える頂点が特徴。 |
| 炎症性（深部） | 結節（けっせつ） | 炎症が真皮深部に及んだ状態。触れると硬く痛みを伴う。瘢痕を残しやすい。 |
| 炎症性（深部） | 嚢腫（のうしゅ） | 深部に膿が貯留した最重症型。強い疼痛と瘢痕リスクを伴う。 |
「面皰（めんぽう）」は毛穴に皮脂や角質が詰まっただけの状態で、いわゆる白にきび・黒にきびのことです。まだ赤くも痛くもありません。そこに細菌が増えて炎症が起きると、赤にきび→膿疱→結節・嚢腫と、だんだん重くなっていきます。「早いうちに手を打つほど、あとに残りにくい」というのはこの流れがあるためです。
２）重症度と好発部位
日本皮膚科学会の「尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン2023」では、半顔の炎症性皮疹（紅色丘疹＋膿疱）の数に基づいて重症度を4段階に分類しています。この重症度評価が治療方針の基本的な指標となります。
好発部位は、皮脂腺が密集する顔面（前額・頬・鼻周り・顎）が最多ですが、頸部・前胸部・背部・肩にも広がることがあります。背中・胸にまでにきびがある場合は、荊芥連翹湯など体幹にも対応する漢方処方が選択されることがあります。
発症のメカニズム（4大要因）
にきびの発症には、4つの主要な病態メカニズムが複雑に絡み合っています。これらは互いに連動しており、どれか一つを抑えるだけでは根本的な改善に至らないことが多い理由の一つです。
皮脂の過剰分泌
アンドロゲン（男性ホルモン）が皮脂腺を刺激し、皮脂の産生量が増加します。特に5α-ジヒドロテストステロン（DHT）が皮脂腺の過活動に関与しており、思春期・月経周期・ストレスによるコルチゾール上昇が皮脂分泌量を増やします。皮脂の量だけでなく、その「脂質組成の変化」も炎症のトリガーになることが近年の研究で明らかになっています。
毛包の異常角化
毛包内の角化細胞が正常に剥がれ落ちずに蓄積し、皮脂とともに毛穴を塞ぐことで「面皰（めんぽう）」が形成されます。これがにきびの出発点です。異常角化の背景には、インターロイキン-1αなどの炎症性サイトカインが関与していることが知られており、「炎症は細菌感染の後から始まる」という従来の解釈は修正されつつあります。
Cutibacterium acnes の増殖
もともと皮膚の常在菌である Cutibacterium acnes （旧名： Propionibacterium acnes ）が、酸素の少ない面皰内部で増殖します。C. acnesはTLR2（自然免疫受容体）を刺激してIL-1β・IL-8・TNF-αなどの炎症性サイトカインを誘導し、白血球を呼び込むことで炎症反応を促進します。C. acnesの存在自体よりも、菌種の「多様性のバランス」が炎症の程度に関わると考えられています。
局所の炎症反応
上記3要因が引き金となり、好中球・マクロファージなどの免疫細胞が集積して炎症を拡大します。炎症が表層にとどまれば丘疹・膿疱で治まりますが、真皮深部まで及ぶと結節・嚢腫に至り、治癒後に凹凸の瘢痕や色素沈着が残ります。また、皮膚炎症を通じて腸内環境への影響も生じうるとする「腸管-皮膚軸（gut-skin axis）」の概念も注目されています。
TLR2・IL-1β・TNF-αといった名前は、体の中で「危険を知らせるスイッチ」と「そのスイッチを受け取って炎症を起こす伝達物質」だと考えるとわかりやすいです。C. acnesという菌自体は誰の肌にもいる常在菌で、菌がいること自体が悪いわけではありません。その菌が持つスイッチを毛穴の中の免疫細胞が感知し、伝達物質を介して「腫れる・赤くなる・膿む」という反応が連鎖的に起こる、というのがこの一連の流れです。
かつては「C. acnesが増えてから炎症が起きる」と考えられていましたが、近年の研究では、臨床的にまだ炎症が見えない面皰の段階からすでに炎症性サイトカインが活性化していることが確認されています。これは、「にきびの治療は面皰段階から始めるべき」という現在の治療指針の根拠となっています。また、2025年の研究では脂質（スフィンゴ脂質・セラミド）の変化がにきびの病態形成に独立した役割を持つ可能性も示されています。早い段階から体の内側の状態に目を向けるというこの流れは、症状が表に出る前の偏りを整える中医学の「未病」の考え方とも通じます。
診断と重症度評価
にきびの診断は原則として 臨床診断 （視診）で行われます。血液検査・培養検査などの特殊な検査は通常必要ありません。ただし、成人女性のホルモン関連にきびが疑われる場合や、典型的でない部位・経過の場合には内分泌検査や他疾患との鑑別が行われることがあります。
日本皮膚科学会は2023年に「尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン2023」を策定・改定しました。このガイドラインでは、①重症度評価、②急性炎症期と維持期の区別、③治療薬の推奨度（A〜C2）という3つの軸で治療方針を示しています。
視診による分類
皮疹の種類（面皰・丘疹・膿疱・結節・嚢腫）と分布を確認します。面皰（コメドン）の有無が「通常のにきびか否か」を判断する重要な指標です。
重症度の評価
片側の顔面の炎症性皮疹数に基づいて軽症・中等症・重症・最重症に分類します（第２章の表を参照）。背部・胸部の皮疹も加味します。
病期の確認
急性炎症期（炎症性皮疹が主体）か維持期（面皰・微小面皰が主体）かで治療内容が異なります。急性期は炎症を抑えること、維持期は再発を防ぐことが中心となります。
鑑別診断
マラセチア毛包炎（真菌性）・酒皶（しゅさ）・毛包炎・薬剤性ざ瘡などは、にきびに類似した皮疹を呈することがあります。治療方針が大きく異なるため、皮膚科での正確な診断が重要です。
「尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン2023」では、 荊芥連翹湯（けいがいれんぎょうとう） が炎症性皮疹・面皰の両方に対して 推奨度C1 （選択肢の一つとして推奨）として収載されています。また 十味敗毒湯（じゅうみはいどくとう） と 清上防風湯（せいじょうぼうふうとう） は炎症性皮疹に対して推奨度C1として位置づけられています。これらの漢方薬は、日本の公式な皮膚科ガイドラインに明記された治療選択肢です。なお、この推奨の根拠となった臨床試験は、いずれも抗菌薬などの標準治療と組み合わせて漢方を用いたものです。そのため、皮膚科での治療と併用し、体質面から支える形で活用するのが基本となります。 日本皮膚科学会ガイドライン2023
現在の治療とその限界
現在、にきびに対する西洋医学的治療は、外用薬・内服薬・光線療法などが組み合わせて用いられます。軽症であれば外用薬単独でもコントロールできますが、中等症以上では内服抗菌薬の追加が必要になることが多く、また治療中断後の再発が課題となっています。
| 治療法 | 主な薬剤（日本で承認済み） | 特徴と注意点 |
|---|---|---|
| 外用レチノイド | アダパレン（ディフェリンゲル®） | 面皰に対する最重要外用薬。異常角化を抑制し面皰を縮小させる。皮膚刺激感（乾燥・発赤）が初期に出やすい。妊婦・妊娠の可能性がある方には禁忌。顔面のみ承認。 |
| 過酸化ベンゾイル（BPO） | ベピオゲル®、クリアネル®など | C. acnesへの抗菌作用＋角層剥離作用。耐性菌を生じにくいため長期使用・維持療法に適する。衣類・寝具の漂白に注意。アレルギー性接触皮膚炎のリスクあり。 |
| 外用配合薬 | エピデュオゲル®（アダパレン＋BPO）、デュアック配合ゲル®（クリンダマイシン＋BPO） | 2種の有効成分を組み合わせることで効果を高め、耐性菌発生を抑える。日本皮膚科学会の強い推奨（A）を受けている。 |
| 内服抗菌薬 | ドキシサイクリン（ビブラマイシン®）、ミノサイクリン（ミノマイシン®） | 中等症〜重症の急性炎症期に使用。抗菌作用に加えて抗炎症作用も持つ。使用期間は国際的なガイドラインで3〜4か月以内が目安とされており、単独での長期使用は避ける。テトラサイクリン系のため妊婦・授乳中は使用不可。 |
| イソトレチノイン | （ロアキュタン®など：日本では未承認） | 皮脂腺を縮小させる唯一の「根治的」治療薬として欧米では標準治療に位置づけられるが、日本では薬事承認がない。強い催奇形性（妊婦禁忌）、抑うつ・気分変動、脂質代謝異常などのリスクがあるため、医師の管理下での使用が必要。 |
| 漢方薬 | 清上防風湯・荊芥連翹湯・十味敗毒湯（日本皮膚科学会ガイドライン2023に収載） | 推奨度C1（選択肢の一つとして推奨。根拠となった試験はいずれも抗菌薬との併用）。西洋薬との組み合わせが基本で、体質への働きかけを目的とした中長期の使用にも向く。詳細は第６章・第７章参照。 |
① 抗菌薬耐性の問題
C. acnesのクリンダマイシン・エリスロマイシンへの耐性率は世界的に増加しており、近年のメタアナリシスでは地域・薬剤により耐性率が大きく異なることが報告されています。 Zhu et al. 2025 日本でもドキシサイクリン低感受性株の増加が報告されており、長期の抗菌薬使用が耐性を助長することが懸念されています。
② 中止後の高い再発率
抗菌薬を中止すると多くのケースで数か月以内に再発します。2026年に発表された単施設の後ろ向きコホート研究では、抗菌薬の使用期間が長い群（17〜24週）ほど12か月時点の再発率が高く（短期6〜12週で23.8%、長期で46.3%）、皮膚・腸内微生物叢の変化や耐性菌の関与が仮説として挙げられています。ただし著者ら自身も、この研究は単一施設・観察研究であり因果関係を証明するものではないと述べており、ランダム化比較試験による検証が今後の課題とされています。 Frontiers in Medicine 2026
③ イソトレチノインが日本で承認されていない
重症・難治性にきびに対して欧米では標準的に使用されるイソトレチノインは、日本では未承認です。このため日本では重症例への対応選択肢が限られており、これはガイドライン上でも課題として認識されています。
④ 大人にきびへの対応の難しさ
25歳以降の成人にきびにはホルモンバランス・慢性的なストレス・腸内環境・食事などが複雑に絡み合うことが多く、外用薬だけでは改善が難しいケースが少なくありません。
西洋医学 vs 中医学 アプローチ比較
西洋医学と中医学は、にきびに対する「着眼点」が異なります。どちらが優れているというものではなく、それぞれの強みを理解したうえで、適切に組み合わせることが現実的な選択肢です。
| 視点 | 西洋医学 | 中医学 |
|---|---|---|
| 原因の捉え方 | 皮脂過剰分泌・毛包角化異常・C. acnes増殖・炎症反応の4要因 | 肺・脾胃・肝の機能バランスの乱れ、熱・湿・瘀血・気滞の体内状態 |
| 診断方法 | 視診・重症度評価（炎症性皮疹数）・場合により内分泌検査 | 弁証（脈診・舌診・腹診・問診の総合分析）による証の確認 |
| 治療の方向 | 外用薬（レチノイド・BPO）で局所を直接改善、抗菌薬で細菌を制御 | 清熱解毒・活血化瘀・疏肝理気・健脾化湿による体質の改善 |
| 強みのある場面 | 急性炎症期・重症例・確立したエビデンスに基づく標準治療 | 再発を繰り返すケース・ホルモン関連・ストレス関連・長期の体質管理 |
| 現状の課題 | 抗菌薬耐性・中止後の再発・イソトレチノイン未承認（日本）・外用薬の刺激症状 | 大規模RCTなど研究の蓄積はこれから・じっくり体質に働きかけるため月単位の継続が基本・弁証には経験が要り、担当者との相談が大切 |
皮膚科での外用薬・内服抗菌薬による管理を継続しながら、中医学のアプローチを「体質の側から支える」という補完的な位置づけで組み合わせることが、多くのケースで現実的な選択肢となります。タナココでは皮膚科での治療内容を確認しながら、そこに中医学のアプローチを重ねる形で提案します。
中医学からのにきび病態分析
１）肺主皮毛——皮膚と内臓のつながり
中医学では「肺主皮毛（はいはひもうをつかさどる）」という概念があり、肺が皮膚・体表面の機能を統括すると考えます。肺の機能が低下したり、熱邪（体にこもった炎症性の熱）が肺に影響したりすると、皮膚に症状が現れやすくなります。これがにきびを「肺経の病」として扱う中医学的な根拠の一つです。
また、食事や消化吸収を主る「脾胃（ひい）」の機能の乱れは、体内に湿熱（湿邪と熱邪の複合）を生じさせます。脂っこい食事・甘い物の過剰摂取・消化器の弱りが皮脂の過剰分泌と炎症に結びつくという中医学の視点は、「腸管-皮膚軸（gut-skin axis）」という現代の研究知見とも方向性が一致します。
さらに「肝」は、気の流れ（疏泄）を主り、ストレスや感情的な緊張が肝気の鬱滞を生じさせます。肝気鬱結が熱化すると肝火となって顔面に上昇し、ホルモン変動・月経周期との関連でにきびが悪化するパターンに対応します。
中医学の「肺」「脾胃」「肝」は、西洋医学の臓器そのものというより、体の働きのまとまりを指す言葉です。「肺」は呼吸器だけでなく皮膚・免疫のバリア機能全般、「脾胃」は消化吸収と体内の水分代謝、「肝」は自律神経やホルモンの調整に近いイメージです。「肺の不調が皮膚に出る」というのは、免疫バリアの乱れが肌荒れとして現れる、と読み替えるとつながりが見えやすくなります。
２）にきびに見られる主な証（体質パターン）
にきびの中医学的な証は個人によって異なり、弁証（総合的な体質判断）に基づいて個別に確認します。主な証のパターンを以下に示します。実際のにきびでは複数の証が重なっていることが多く、その組み合わせに合わせて処方・施術を組み立てます。
顔面、特に額・鼻周り・頬に赤い丘疹・膿疱が多発するタイプ。皮膚に油っぽさがある。口の渇き、軽度の便秘を伴うことがある。舌質紅、苔薄黄。思春期に多いが成人でも見られる。治則：疏風清熱解毒。
脂性皮膚が顕著で、食事（脂っこいもの・甘いもの・乳製品）と症状が連動しやすい。胃もたれ・便通の乱れを伴うことがある。皮疹は額・頬・口周りに多い。舌質紅、苔黄膩（べったり）。治則：清熱化湿解毒。
深部の硬い結節・嚢腫が主体で、治癒後に色素沈着・ざらつき・瘢痕が残りやすい。慢性的な炎症を繰り返す。手足の冷え・月経の異常を伴うことがある。舌質暗紅、舌下静脈の怒張。治則：清熱活血化瘀散結。
ストレスや月経前後に症状が悪化し、月経周期に連動するにきびが特徴。胸や脇腹の張り感・情緒の不安定・月経痛・PMSを伴うことがある。成人女性に多い。舌質紅、苔薄白または薄黄。治則：疏肝理気活血。
「舌質紅・苔黄膩」のような舌の状態や「治則」は、弁証（体質診断）で使う専門的な観察項目です。ご自身で舌を見て判断していただく必要はなく、来院時に施術者が確認しますので、「自分がどのタイプかわからない」ままで大丈夫です。目安として、皮脂が多め・食事の影響を受けやすいなら②、月経周期やストレスで悪化しやすいなら④、というように大まかな傾向だけ知っておくと相談がスムーズです。
2025年の研究では、皮膚マイクロバイオーム（皮膚常在菌叢）とC. acnesの多様性が腸内環境（腸管-皮膚軸）と相互作用することが示されています。中医学で「脾胃の機能失調が湿熱を生じさせ皮膚に影響する」と捉えてきた視点は、腸内環境が皮膚の免疫・炎症状態に影響するという現代研究の知見と方向性が一致するものです。漢方によって脾胃の機能を整えることは、腸内環境を介した皮膚状態の改善に寄与しうると考えられます。
漢方・鍼灸のアプローチ
１）漢方処方の方向性
以下に示す処方は、中医学的な弁証に基づいて選択されるものです。同じ「にきび」でも、証（体質パターン）が異なれば処方も異なります。以下はそれぞれの処方が対応する主な証と適応の目安です。処方の選択は必ず弁証を経て行われ、自己判断での使用は推奨されません。
清上防風湯（せいじょうぼうふうとう）
12種の生薬から成り、黄連解毒湯の生薬を含む清熱解毒の代表処方です。顔面（特に首より上）に多発する赤い丘疹・膿疱に対応します。胃腸症状がなく体力が中等度以上の若い方、皮脂分泌が多い思春期男性に選択されることが多いです。比較的早期（数週間〜2か月程度）に炎症の変化を感じやすい処方で、「日本皮膚科学会ガイドライン2023」に炎症性皮疹への推奨度C1として収載されています。
十味敗毒湯（じゅうみはいどくとう）
化膿を伴う初期から亜急性期のにきびに対応します。「敗毒」という名が示す通り、膿・毒素を排出して炎症を鎮める働きがあります。皮疹が比較的浅く、脂性皮膚・初期の化膿性にきびに適します。「日本皮膚科学会ガイドライン2023」に炎症性皮疹への推奨度C1として収載されています。
黄連解毒湯（おうれんげどくとう）
炎症の強い「火毒」のある状態に用いる清熱解毒の代表処方です。赤み・熱感が強く、顔全体の炎症と皮脂が著しい場合に、他の処方と組み合わせる形で使用されることがあります。胃腸の弱い方・冷えが顕著な方には注意が必要です。
荊芥連翹湯（けいがいれんぎょうとう）
「漢方一貫堂医学」の森道伯が創方した17生薬から成る処方です。「解毒証体質」——現代的にはアレルギー体質・炎症を起こしやすい体質——の改善を目的とした処方で、体質そのものへの働きかけが主たる目的です。皮膚の色が浅黒く、手足の裏に脂汗をかきやすく、慢性的に炎症を繰り返す方に適します。顔だけでなく頸部・背中・胸部にも皮疹がある場合に選択されることが多いです。「日本皮膚科学会ガイドライン2023」に炎症性皮疹・面皰の両方への推奨度C1として収載されています。じっくり体質から整えることを目指す処方で、月単位で経過をみていきます。
桂枝茯苓丸加薏苡仁（けいしぶくりょうがんかよくいにん）
活血化瘀（血行改善）と利湿（余分な水分・湿を取り除く）を目的とした処方です。血液循環の悪さを背景とした、色素沈着が残りやすいにきびや結節型にきびに対応します。月経の遅れ・月経痛・月経前のにきびの悪化がある場合に特に検討されます。ガイドライン2023では単独での推奨には至っていませんが、漢方の実地臨床では月経関連にきびへの適応として広く用いられてきた処方です。清上防風湯や荊芥連翹湯などとの2剤併用が選択されることがあります。
加味逍遙散（かみしょうようさん）
肝気鬱結（ストレスによる気の滞り）と脾の弱りが重なるケースに対応します。特に成人女性のストレス性・月経前後に悪化するにきびに適します。PMSや情緒不安定・胸の張り感などを伴う場合に選択されます。にきびの直接的な消炎だけでなく、ホルモンバランスと精神的な緊張を整えるアプローチとして位置づけられます。
２）鍼灸によるアプローチ
鍼灸では、にきびに対応する経穴（ツボ）への刺激を通じて、皮脂分泌の抑制・皮膚局所の血行改善・肺・脾胃・肝の機能調整・自律神経系の調整を目指します。2025年のスコーピングレビューでは2014〜2024年の114件（RCT48件を含む）の研究が集計され、にきびに対する鍼灸の臨床研究が着実に蓄積されていることが示されています。同レビューでは、鍼灸は全体として良好な安全性が報告されており（火鍼など一部の手技では有害事象の報告がやや多く、タナココでは通常の鍼治療を中心に行っています）、RCTの方法論的な質は中程度と評価されています。研究の大半（114件中113件）は中国国内のもので、今後は国際的な多施設・大規模RCTによる検証の進展が期待されています。 Current scoping review 2025
使用される主な経穴は、顔面・頭部疾患の要穴、皮膚疾患に働く清熱穴、および肺・脾胃・肝のバランスを整える背部兪穴・遠位穴を組み合わせます。上記レビューで使用頻度の上位10位に入っていた経穴のうち9つ（曲池・肺兪・大椎・足三里・合谷・血海・脾兪・胃兪・三陰交）が下表の経穴と重なっており、中医学の伝統的な選穴が臨床研究の現場でも広く用いられていることがうかがえます。
| 経穴 | 部位・経絡 | 主な作用と位置づけ |
|---|---|---|
| 合谷（ごうこく）LI4 | 手背・手陽明大腸経 | 顔面・頭部疾患に対する最重要遠位穴の一つ。清熱・解表・通絡の働きが強く、顔面の炎症・皮膚疾患に広く用いられる |
| 曲池（きょくち）LI11 | 肘外側・手陽明大腸経 | 大腸経の合穴。清熱解毒の要穴として皮膚疾患・炎症性疾患全般に重視される。実験的にも免疫調整作用が報告されている |
| 大椎（だいつい）GV14 | 頸椎〜胸椎移行部・督脈 | 諸陽の会穴。全身の熱を清する要穴で、炎症の強いにきびの急性期に用いられる。刺絡（点刺）を行うこともある |
| 肺兪（はいゆ）BL13 | 胸椎背部・足太陽膀胱経 | 肺の背部兪穴。肺経風熱に対応し、皮毛（皮膚）を主る肺の機能を調整する基本穴 |
| 脾兪（ひゆ）BL20 | 腰背部・足太陽膀胱経 | 脾の背部兪穴。脾胃湿熱のパターンで脾の運化機能を整え、湿熱の産生を抑える |
| 胃兪（いゆ）BL21 | 腰背部・足太陽膀胱経 | 胃の背部兪穴。脾兪と組み合わせて脾胃の機能を調整し、皮脂分泌と腸内環境に働きかける |
| 足三里（あしさんり）ST36 | 膝下外側・足陽明胃経 | 胃経の合穴。脾胃の機能を補い気血を整える。長期的な体質改善の基本穴として幅広く用いられる |
| 三陰交（さんいんこう）SP6 | 内踝上3寸・足太陰脾経 | 肝・脾・腎の三陰経が交わる要穴。血分の調整・ホルモンバランスへのアプローチとして月経関連にきびに重要 |
| 血海（けっかい）SP10 | 膝上内側・足太陰脾経 | 「血の海」。血分の清熱・活血化瘀の要穴。色素沈着・慢性炎症・月経関連の血熱パターンに対応 |
| 陰陵泉（いんりょうせん）SP9 | 膝下内側・足太陰脾経 | 脾経の合穴。健脾利湿（湿を除く）の要穴で、脾胃湿熱型の皮脂過剰分泌に対応 |
| 太衝（たいしょう）LR3 | 足背・足厥陰肝経 | 肝経の原穴。肝気の疏泄を整え、ストレス・月経関連のにきびに対応。合谷と合わせて四関穴として用いられることがある |
複数のランダム化比較試験を対象としたメタアナリシスでは、ツボへの羊腸線・高分子吸収糸の埋め込み（いわゆる「穴位埋線」）単独または組み合わせ療法が、西洋薬単独と比較して皮疹スコアと再発率の改善を示したとする結果が報告されています。タナココでは通常の鍼治療を中心に提供しており、施術内容については初回にご説明します。
タナココにおける漢方・鍼灸のサポート
タナココの漢方では、「肺・脾胃・肝という体の機能バランスを整えることで、体が本来持っている皮膚の自己調整力を発揮しやすくする」ことを基本の目的とします。弁証（脈診・舌診・腹診・問診の総合分析）によって体質の傾向を確認したうえで、一人ひとりの証に合った処方を選択します。
顔面の赤い丘疹・膿疱が主体の肺熱・胃熱タイプには清上防風湯・十味敗毒湯を中心に、炎症を繰り返す解毒証体質には荊芥連翹湯を、硬い結節・色素沈着が残りやすい血熱瘀滞タイプには桂枝茯苓丸加薏苡仁を組み合わせて、ストレス・月経周期との関連が大きい場合には加味逍遙散を、証の組み合わせに合わせて用います。
現在処方されているアダパレン・BPO・抗菌薬などとの並行使用が可能なケースが多く、薬剤師資格を持つ担当者が現在の処方内容を確認し、相互作用を精査したうえで提案します。
鍼灸施術では、皮膚疾患に対応する経穴への刺激を通じて、皮脂分泌の調整・皮膚局所の血行改善・肺・脾胃・肝の機能補強・自律神経系の調整を目指します。合谷・曲池・大椎などの清熱穴、肺兪・脾兪・胃兪などの背部兪穴、足三里・三陰交・血海・陰陵泉・太衝などの遠位穴を組み合わせます。
初回には現在の皮膚科での診断内容・使用薬剤・治療歴・月経周期・ストレスの状況を詳しくお聞きします。皮膚科での定期的な経過確認を続けながら、鍼灸を「体の側から支える選択肢」として組み合わせていただくことをお勧めしています。
タナココでは、現在受けている皮膚科の治療内容（外用薬・内服薬の種類と用量）を確認しながら、それと組み合わせる形で漢方・鍼灸のアプローチを考えます。「まず皮膚科での診断を優先したい」という段階でも、情報収集のご相談から歓迎します。薬剤師・鍼灸師・心理士の資格を持つ担当者が、西洋医学と中医学の両面から一人ひとりに合った提案をいたします。
よくある質問（FAQ）
にきびに漢方・鍼灸は効果がありますか？根拠はあるのですか？ ▼
抗菌薬（ドキシサイクリン・ミノサイクリン）を処方されています。漢方との併用は可能ですか？ ▼
大人のにきびにも対応できますか？ ▼
月経前後にひどくなるにきびです。漢方で対応できますか？ ▼
市販の漢方薬を自分で試しています。何か問題はありますか？ ▼
どのくらいの頻度で通院が必要ですか？ ▼
にきびを、体の内側から根拠を持って整えたい
抗菌薬でいったんは落ち着くのに、やめると戻ってくる。薬の効きが以前より弱くなってきた気がする。外用薬を続けても、結節やあとが残る——そういう段階にある方に、体質を整える中医学のアプローチがお力になれることがあります。
「皮膚科の治療を続けながら、体の側からもできることをしたい」「ストレスや月経周期との関係が気になる」「長期間の抗菌薬使用に不安がある」「大人になってからにきびが続いていて原因が分からない」——どのような状況でも、今の状態をお聞きすることから始めます。
薬剤師・鍼灸師・心理士の資格を持つ担当者が、現在の皮膚科での治療内容を確認しながら、西洋医学と中医学の両面から一人ひとりに合った提案をいたします。皮膚科への通院を続けながら、体の側からできることを重ねていく——その一歩目を、タナココで一緒に考えます。