インフルエンザと漢方・鍼灸

インフルエンザは、インフルエンザウイルスの感染によって起こる急性の呼吸器感染症です。一般的な「かぜ」と比べて、急な高熱、頭痛、筋肉痛、関節痛、強い倦怠感といった全身症状が目立つことが特徴で、そのあとに咳・鼻水・のどの痛みが加わります。

世界では、季節性インフルエンザによって年間およそ10億人が罹患すると推計されています。世界保健機関（WHO）は、そのうち重症例を年間300万〜500万人、呼吸器疾患による死亡を年間29万〜65万人と推計しています。日本でも、流行の規模によって変動しますが、毎年およそ1,000万人が罹患すると推計されてきました。

健康な成人では、多くの場合、1週間前後で回復に向かいます。一方で、乳幼児、高齢者、妊娠中の方、慢性の呼吸器・心臓・腎臓の病気や糖尿病などのある方は、肺炎や脳症などの合併症で重症化することがあります。また、熱が下がった後も、咳・倦怠感・食欲不振が数週間続く方がいます。インフルエンザは「熱が下がれば終わり」とは限らない病気です。

治療は、診断と抗ウイルス薬を含む医療機関での診療が基本になります。タナココは、その診療を置き換えるのではなく、つらい症状の緩和、回復期の体力の立て直し、かかりやすい体質へのアプローチを、漢方・鍼灸で支える立場です。

インフルエンザの診断は、流行状況、症状の出方、診察所見、検査結果を総合して行われます。単一の数値基準で決まる病気ではなく、点数制のスコアもありません。ここでは、診断の流れと、検査の特徴・限界を整理します。

１）ウイルスの型（A型・B型・C型）

２）臨床診断の考え方

国際的な疫学調査では、世界保健機関（WHO）のインフルエンザ様疾患（ILI）の定義（急性の呼吸器感染症で、38℃以上の発熱と咳があり、発症から10日以内）が用いられます。これは流行の監視のための定義であり、個々の方の診断は、上記のポイントを踏まえて医師が行います。

３）迅速抗原検査・核酸検査

４）検査のタイミングと限界

迅速抗原検査は、発症直後はウイルス量が少ないため、陽性になりにくいことがあります。一般に、発症（発熱）から12時間以上が経過してからのほうが、検出されやすいとされています。検査が陰性でも、症状や流行状況から医師がインフルエンザを疑う場合には、臨床診断として治療が行われることや、時間をおいて再検査が行われることがあります。

インフルエンザの潜伏期間は1〜4日（多くは2日前後）です。ウイルスは、発症の前日から発症後5〜7日程度まで排出されるとされ、症状が出る前から周囲にうつす可能性があります。症状の強さには個人差があり、高齢の方では、発熱が目立たず、食欲低下や元気のなさだけが現れることもあります。

日本では、全国の定点医療機関からの報告数をもとに流行を監視しています。定点あたりの報告数が1.00を超えると流行期入りの目安、10.00以上で注意報、30.00以上で警報の基準とされています。

今シーズンは流行の開始が例年より早く、その理由は現時点では特定されていません。国内外からのウイルスの流入、人の移動や接触の機会、年齢層ごとの免疫の状況などを含めて、総合的な検討が続けられています。流行の状況は日々変化しますので、最新の発生状況は、厚生労働省や自治体の発表をご確認ください。

インフルエンザは、ウイルスの増殖と、それに対する体の免疫応答の両方が症状をつくる病気です。「なぜ急に高熱が出るのか」「なぜ筋肉や関節が痛むのか」「なぜ毎年流行するのか」を理解するために、以下のメカニズムを整理します。

１）ウイルスの侵入と増殖

インフルエンザウイルスは、咳やくしゃみで飛び散る飛沫、ウイルスが付着した手指や物の表面（接触）などを介して、鼻や喉から体内に入ります。ウイルスの表面にあるヘマグルチニン（HA）が、気道の上皮細胞の表面にあるシアル酸という糖鎖に結合し、細胞の中に入り込みます。

細胞内で増殖したウイルスは、もう一つの表面たんぱく質であるノイラミニダーゼ（NA）の働きで細胞から放出され、周囲の細胞へ感染を広げます。このウイルスの増殖は、発症の前後に急速に進み、発症から2〜3日で最も多くなるとされます。抗ウイルス薬を発症後48時間以内に始めることが重視されるのは、増殖が活発な時期に作用させるためです。

２）免疫応答とサイトカイン：発熱・筋肉痛が起こる理由

感染した細胞は、ウイルスの遺伝子を感知すると、インターフェロンなどのサイトカイン（免疫細胞間の情報伝達物質）を放出します。サイトカインは、ウイルスの増殖を抑える一方で、脳の体温調節の中枢に働いて発熱を起こし、全身の筋肉痛・関節痛・倦怠感・食欲低下を引き起こします。

これらの全身症状は、ウイルスそのものよりも、体の防御反応によって生じる部分が大きいと考えられています。発熱は体の防御反応の一部ですが、免疫応答が過剰になると、肺炎や脳症などの重症化につながることがあります。解熱鎮痛薬は、つらさを和らげて休養と水分補給をとりやすくするために使われます。使用の判断は医師・薬剤師にご相談ください。

３）ウイルスの変異と毎年の流行

インフルエンザウイルスは、遺伝子が変化しやすいウイルスです。HAやNAの小さな変化（連続抗原変異）が毎年のように起こるため、過去の感染やワクチンで得た免疫が、新しい流行株に十分に働かないことがあります。これが、毎年のように流行が起こる理由のひとつです。

また、まれに、HAやNAが大きく入れ替わる変化（不連続抗原変異）が起こると、多くの人が免疫を持たない新型インフルエンザとして世界的な流行（パンデミック）を起こす可能性があります。

４）重症化・長引く症状に関わる要因

重症化には、年齢（乳幼児・高齢者）、妊娠、基礎疾患、免疫の状態が関わります。気道の上皮がウイルスによって傷つくと、その後に細菌が感染しやすくなり、二次的な細菌性肺炎を起こすことがあります。

また、熱が下がった後も咳が続くのは、傷ついた気道の粘膜が回復するまでに時間がかかり、咳の刺激に敏感な状態が続くためと考えられます。発熱・食欲低下・睡眠不足で消耗した体力が戻るまでにも、時間がかかります。

インフルエンザの治療は、休養と水分補給を基本に、必要に応じて対症療法と抗ウイルス薬を組み合わせます。予防では、ワクチン接種、手洗い、換気、咳エチケットが基本となります。

一般的な療養と対症療法

抗ウイルス薬

発症から48時間以内に開始することが基本とされています。日本では、次のような薬が使われています。

予防：ワクチン接種

インフルエンザワクチンは、発症予防と重症化予防を目的とした、予防の中心的な手段です。発症を防ぐ効果の程度は、流行するウイルスとワクチン株の一致度や、接種する方の年齢・体調によって変わります。ワクチンを接種しても感染する場合がありますが、重症化を減らす効果が期待されています。

抗ウイルス薬だけではカバーしきれない部分

インフルエンザに対する西洋医学と中医学のアプローチの違いを整理します。両者は対立するものではなく、それぞれの強みを活かして組み合わせることで、より幅広いサポートが可能です。

中医学では、インフルエンザを、体の外から邪（じゃ）が侵入して起こる「外感病（がいかんびょう）」として捉えます。古典『傷寒論』で扱われる「傷寒」は、悪寒・発熱・関節痛などを伴う、外邪による急性の熱性疾患の総称で、現代のインフルエンザのような経過をとる病気も含まれると考えられています。また、流行性のものは「時行感冒（じこうかんぼう）」と呼ばれ、温病（うんびょう）学の中でも発展してきました。

中医学では、病名が同じでも、邪の性質（寒・熱・湿など）、病気が体のどの深さにあるか、体を守る力（正気・衛気）の強弱によって、「証（体質と病態のパターン）」を分け、処方と施術を決めます。脈診・舌診・腹診・問診の総合分析（弁証〔べんしょう〕）によって見極めます。インフルエンザでよく見られる証は次のとおりです。

インフルエンザに対する漢方については、日本・中国を中心に臨床研究が報告されています。一方で、大規模で質の高い比較試験は限られており、補完療法として位置づけられているのが現状です。

麻黄湯と抗ウイルス薬の比較試験

日本の研究グループ（Nabeshimaら、Journal of Infection and Chemotherapy、2012年）は、季節性インフルエンザの成人を、麻黄湯・オセルタミビル・ザナミビルの3群に無作為に割り付ける非盲検の試験で、発熱期間と症状の変化を比較しました。解析対象は28名（麻黄湯10名、オセルタミビル8名、ザナミビル10名）で、発熱期間の中央値は、麻黄湯群29時間、オセルタミビル群46時間、ザナミビル群27時間でした。麻黄湯群はオセルタミビル群より短く、この2群の間には統計的な差がみられました。著者らは、麻黄湯が健康な成人においてノイラミニダーゼ阻害薬と同等の臨床効果を示す可能性があると報告しています。

ただし、この試験は解析対象が28名の小規模な試験であり、より多くの方を対象とした確認が必要です。2019年の系統的レビュー（Yoshinoら）は、麻黄湯の12件の研究（ランダム化比較試験2件・計60名、非ランダム化研究10件・計1,110名）を統合しました。麻黄湯とノイラミニダーゼ阻害薬を併用した場合は、抗ウイルス薬単独より発熱期間が短く（ランダム化比較試験1件で中央値の差が約6時間、非ランダム化研究4件の統合で約5.3時間）、麻黄湯と抗ウイルス薬の単独同士の比較では、症状の持続期間やウイルスの検出期間に差はみられませんでした。麻黄湯に関連する重い副作用の報告はありませんでした。著者らは、症例数が少なくバイアスのリスクが高いため確定的な結論には至らないとしたうえで、麻黄湯が単独または併用で発熱期間を短くする可能性があり、忍容性も良好と述べています。なお、麻黄湯は日本の健康保険で40年以上、処方薬として使われてきた漢方薬です。また、麻黄湯の効果は、悪寒・無汗など体質（証）が合う方で期待されるものであり、すべての方に同じ結果が得られるわけではありません。

麻黄湯の基礎研究

麻黄湯がインフルエンザウイルスに働く仕組みについては、細胞を用いた基礎研究（Masuiら、Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine、2017年）があります。この研究では、麻黄湯がインフルエンザウイルスの脱殻（細胞内に入った後、遺伝子が放出される段階）を阻害することが報告されています。また、ウイルスのRNAの増殖が、感染後の早い時期に抑えられたことも報告されています。これは細胞レベルの結果であり、臨床での効果を直接示すものではありません。

中国における漢方薬の臨床研究

中国では、インフルエンザに対する漢方薬の臨床研究が多数報告されています。15〜69歳のH1N1インフルエンザの患者410名を対象に、麻杏甘石湯・銀翹散の合方（12種の生薬）、オセルタミビル、両者の併用、無治療を比較した非盲検のランダム化比較試験（Wangら、Annals of Internal Medicine、2011年）が報告されています。解熱までの時間の中央値は、麻杏甘石湯・銀翹散群16時間、オセルタミビル群20時間、併用群15時間、無治療群26時間で、いずれの治療群も無治療群より短縮しました。症状スコアの低下には群間差がなく、対象は軽症の比較的若い方でした。また、連花清瘟（れんかせいおん）を用いた臨床試験を統合したメタ解析も、2021年（『中草药』誌、19試験・2,651例）と2024年（Medicine、Yuan・Guan、32試験・3,592例、標準治療への併用効果を検討）に報告されています。2024年の解析では、標準治療に連花清瘟を併用したほうが、標準治療のみより有効である可能性が示されています。いずれも中国国内で行われた試験が中心で、日本の診療にそのまま当てはめられるわけではありません。小児のインフルエンザについて、中成薬とオセルタミビルの併用を検討したメタ解析（Duanら、Frontiers in Pharmacology、2021年、21試験・2,960例）もありますが、研究間のばらつきと出版バイアスが大きく、より厳密な試験が必要とされています。

また、連花清瘟については、有害反応を標準薬と比較したメタ解析（Frontiers in Pharmacology、2022年）も報告されています。漢方薬も薬ですので、体質と状態に合わせて、薬剤師が確認したうえで用いることが大切です。なお、これらの中成薬は、日本では医療用の製剤として一般的に流通しているものではありません。

補中益気湯・麦門冬湯・竹葉石膏湯の回復期への活用

補中益気湯は、消耗した気を補う処方として、倦怠感・食欲不振・かぜをひきやすい体質に用いられています。麦門冬湯は、のどの渇き・乾いた咳に、竹葉石膏湯は、熱病の後に気と潤いが消耗した状態に用いられる処方として、『金匱要略』『傷寒論』に記載があります。これらの回復期の使い方は、長年の臨床経験に基づくもので、インフルエンザの解熱後の症状を対象とした大規模な比較試験は、現時点では限られています。

鍼灸の研究

鍼灸については、インフルエンザそのものを対象とした質の高い臨床試験は、2026年11月時点で確認できた範囲では見つかりませんでした。関連する領域では、倦怠感・不眠などの症状を対象とした鍼灸のランダム化比較試験110件を統合し、新型コロナ罹患後症状への応用可能性を示唆した系統的レビュー（Lamら、Frontiers in Neurology、2024年）があります。ただし、罹患後症状に限った試験ではなく、インフルエンザのデータでもありません。また、かぜを対象とした日本の多施設ランダム化比較試験（Kawakitaら、Complementary Therapies in Medicine、2004年、鍼灸学校の学生・職員326名）では、首への鍼で、質問票の症状が無治療群より少なかった一方、日誌による評価では有意な差がありませんでした。同じ研究グループの後続の試験を含む2008年の総括でも、かぜの予防を支持する明確な根拠は得られていません。いずれもインフルエンザを対象とした試験ではなく、プラセボ対照試験による確認が必要とされています。鍼灸は、かぜ様症状・全身の痛み・倦怠感・睡眠の乱れに対して臨床で用いられてきた経験が長い一方、インフルエンザに対する効果の確立には、今後の研究が待たれます。

タナココでは、現在受けている医療的なサポート（内科・小児科などでの診断や処方薬の内容）をお聞きしながら、それと組み合わせる形で漢方・鍼灸のアプローチを考えます。「病院に行くべきか迷っている」という段階でも、情報収集のご相談から歓迎します。

「熱は下がったのに咳とだるさが抜けない」「子供が毎年のようにインフルエンザにかかる」「受験や仕事の前に、体調を整えておきたい」「家族の中で順番にうつってしまう」。どのような状況でも、現状をお聞きすることから始めます。薬剤師・鍼灸師・心理士の資格を持つ担当者が、西洋医学と中医学の両面から、一人ひとりに合った提案をいたします。