感染症後の抑うつ状態と漢方・鍼灸──
診断の考え方と、体質から整えるアプローチ
感染症後の抑うつ状態とは、インフルエンザや新型コロナウイルス感染症などにかかった後に、気分の落ち込み、物事への興味や意欲の低下、疲れやすさ、睡眠の乱れなどが続く、または新たに現れる状態を指す説明的な呼び方です。独立した正式な診断名ではなく、実際には症状の数・期間・生活への影響に応じて、うつ病や適応障害などとして医師が診断します。
感染症にかかってから、気分の落ち込みや疲れが続いている。「気の持ちようなのか」と悩んでいる方は少なくありません。
感染後の抑うつは、免疫・自律神経・睡眠などの体の変化と、療養生活のストレスが重なって起こると考えられており、意志の問題ではありません。
最終更新日：2026年11月8日
感染症後の抑うつ状態の理解と体質へのアプローチ
１．感染症後の抑うつ状態は、正式な診断名ではなく、感染後に続く気分の落ち込みや意欲の低下などを指す表現です。診断は、うつ病、適応障害、「他の医学的疾患によるうつ病性障害」などから医師が判断します。
２．診断の際は、貧血、甲状腺、睡眠障害、起立時の血圧変動など、別の原因が隠れていないかの確認が重要です。
３．頻度は調査によって幅があります。厚生労働省の手引きでは、罹患後の抑うつや不安は時間とともに改善する場合が多いとされています。
４．標準的な治療は確立の途上にあり、身体の症状が残る方もいます。
５．中医学では、病後の回復力の低下と気の滞りが重なった状態と捉え、漢方・鍼灸で体質面から回復を支えます。研究は症例報告や小規模研究が中心で、効果には個人差があります。
感染症後の抑うつ状態とは何か
「感染症後の抑うつ状態」とは、インフルエンザや新型コロナウイルス感染症（COVID-19）などにかかった後に、気分の落ち込み、物事への興味や意欲の低下、疲れやすさ、睡眠の乱れなどが続く、または新たに現れる状態を指す説明的な呼び方です。独立した正式な診断名ではなく、実際には、症状の数・期間・生活への影響に応じて、うつ病（大うつ病性障害）、適応障害、「他の医学的疾患によるうつ病性障害」などの中から医師が診断します。
COVID-19については、WHOが「COVID-19罹患後の症状（post COVID-19 condition）」を、発症から通常3か月の時点でもみられ、少なくとも2か月以上続き、他の疾患では説明がつかないものと定義しています（2021年10月）。厚生労働省の「罹患後症状のマネジメント」でも、抑うつは代表的な罹患後症状の一つに挙げられています。SARSやMERSなど他のコロナウイルス感染症の回復後にも同様の症状が報告されており、他のウイルス感染症の後に慢性疲労症候群（ME/CFS）などがみられることも知られています。ただし、研究はCOVID-19に関するものが大半で、他の感染症後のデータは限られています。
感染後の気分の落ち込みは、「気の持ちよう」や「性格の弱さ」によるものではありません。免疫・自律神経・睡眠・活動量の変化といった体の中の変化に、療養生活や仕事・学校への不安などのストレスが重なって生じると考えられています。
診断の考え方と、見分けるべき病気
診断は、問診を中心に、症状の数・期間・生活への影響を確認し、血液検査などで別の病気が隠れていないかを調べながら進めます。次の3つの枠組みで整理されます。
| 診断名（基準） | 主な条件 | 感染症後の場面でのポイント |
|---|---|---|
| うつ病（大うつ病性障害）（DSM-5-TR） | 「抑うつ気分」または「興味・喜びの喪失」のいずれかを含む5つ以上の症状が、同じ2週間のあいだ、ほぼ毎日みられ、苦痛や生活上の支障がある。症状は、抑うつ気分、興味・喜びの喪失、食欲・体重の変化、不眠または過眠、動作や思考の焦燥または遅滞、疲労感・気力の減退、無価値感・罪責感、思考力・集中力の低下、死についての反復的な考え、の9項目。物質や他の医学的疾患の影響では説明されないことも条件になる。 | 疲労感・睡眠・食欲の変化は、感染後の体の症状と重なります。気分と興味の変化が中心にあるかどうかが、判断の手がかりになります。 |
| 他の医学的疾患によるうつ病性障害（DSM-5-TR） | 目立つ抑うつ気分または興味の低下が続き、病歴・身体診察・検査所見から、他の医学的疾患の直接的な身体への影響であるという根拠がある。せん妄の経過中だけに現れるものではなく、他の精神疾患では説明されない。 | 感染前の抑うつの既往、感染との時間的な関係、身体症状の経過などをもとに、個別に判断されます。 |
| 適応障害 | 感染や療養生活（隔離、休職、後遺症への不安など）という明確なストレスに反応して抑うつや不安が生じ、他の精神疾患の基準を満たさない。 | 不安への対応と、仕事・学校を含む環境の調整が中心になります。 |
見分けるべき病気
感染後の倦怠感や気分の落ち込みには、別の原因が隠れていることがあります。厚生労働省の手引きでも、次のような確認が勧められています。
- 血液検査：貧血、鉄（フェリチン）、甲状腺機能、炎症反応など
- 臥位と立位での血圧・脈拍の測定：体位性頻脈症候群（POTS）や起立性調節障害などの自律神経の不調を確認します
- 睡眠の評価：睡眠障害の有無（必要に応じて終夜睡眠ポリグラフ検査など）
- 心臓・肺の確認：息切れや動悸、倦怠感の背景に、心不全や肺の病気がないか
- 筋痛性脳脊髄炎／慢性疲労症候群（ME/CFS）、PTSD、不安障害などとの鑑別
- 服用中の薬の影響
受診の目安
- 気分の落ち込みや興味の低下が、2週間以上、ほぼ毎日続いている
- 仕事・学校・家事など、日常生活に支障が出ている
- 眠れない、食べられない状態が続いている
症状：気分・身体・認知への影響
症状の現れ方には個人差があります。気分の症状に加えて、体の症状と頭の働きの変化が同時にみられることが多くあります。
気分・意欲
気分の落ち込み。何をしても楽しめない。意欲や気力の低下。不安・焦り。自分を責める考え。
身体
休んでも抜けにくい強い倦怠感。不眠または過眠。食欲の変化。頭痛・頭重感。動悸・立ちくらみ。体の重さ・痛み。
認知・生活
頭に霧がかかったような感覚（ブレインフォグ）。記憶力・集中力の低下。仕事や学業の効率低下。外出や人との関わりの減少。
頻度と経過の見通し
感染症後の抑うつの頻度は、調査の対象・方法・期間によって大きく異なります。主な研究と総説を整理します。
| 研究・総説 | 結果 | 読み取り方 |
|---|---|---|
| Taquet ら（Lancet Psychiatry 2021） | 米国の電子カルテ236,379人。COVID-19後6か月間に神経・精神疾患の診断を受けた割合は33.6%（初めての診断は12.8%）。多くの診断が、インフルエンザや他の呼吸器感染症の後より多かった。 | 神経疾患を含む数字で、抑うつだけの数字ではありません。 |
| Taquet ら（Lancet Psychiatry 2022） | 1,284,437人を2年間追跡。気分障害・不安障害の診断リスクの上昇は1〜2か月で基準に戻り、2年間の全体では他の呼吸器感染症と差がなかった。小児では上昇を認めなかった。認知機能の低下、認知症、精神病性障害、てんかんは2年後も上昇していた。 | 診断名がついた方の統計であり、診断に至らない抑うつ症状は含まれません。 |
| カナダ公衆衛生庁の系統的レビュー（2025） | 前向き研究（前もって決めた方法で経過を追う研究）194件のメタ解析（複数の研究をまとめた分析）で、COVID-19罹患者における抑うつの頻度は15.71%（95%信頼区間7.10〜31.27%。信頼区間は推定値の幅を示す目安です）。エビデンス（科学的根拠）の確実性は「非常に低い」と評価された。 | 研究間のばらつきが大きく、数字は幅をもって見る必要があります。 |
| Aretouli ら（BMJ 2025） | 罹患後症状の基準を満たす成人の約5人に1人に、12週以上続く認知機能の障害、または抑うつ・不安の高い症状がある。 | 罹患後症状のある方に限った数字です。 |
| 厚生労働省（罹患後症状のマネジメント 第2.0版） | 罹患後の不安や抑うつは時間の経過とともに徐々に改善し、情緒の不安定さや不規則な生活リズムも元の状態まで回復する場合が多いと考えられる。 | 国内の手引きの見解です。 |
発症のメカニズム
現時点で、原因は一つに決まっていません。BMJ 2025の総説も、神経精神症状には、生物学的・心理的・環境的な複数の要因が関わると考えられていると述べています。ここでは、研究されている主な仮説を整理します。
１）免疫・炎症反応とセロトニン代謝
感染時には、IL-6やTNF-αなどの炎症性サイトカインが増えます。これらは、トリプトファンの代謝をセロトニンの合成から「キヌレニン経路」へ偏らせ、神経に影響する代謝物（キノリン酸など）を増やすことが、うつ病の研究で報告されています。長期COVIDの総説（Int J Mol Sci 2025）でも、慢性的な炎症がこの経路を介して気分の変化に関わる可能性が論じられています。
２）血液脳関門・血管・自律神経
厚生労働省の手引きは、精神症状の機序として、血液脳関門の輸送障害や血管透過性の亢進、サイトカインストームなどの免疫応答の異常をあげています。2026年には、血管の炎症や内皮機能に関わる血中マーカーが、抑うつ・不安・認知機能と関連したとする報告（Brain, Behavior, & Immunity – Health）もあります。起立時の動悸や立ちくらみなど、自律神経の不調が重なる方もいます。
３）脳内の変化：最新の研究
2026年の最新の研究では、結果が一致していません。eBioMedicine 2026の研究（Liu ら）では、長期COVIDの方の線条体で、ドーパミン神経の終末のマーカー（VMAT2）が低下しており、意欲の低下、動作の遅れ、記憶の困難との関連が示されました。一方、別の小規模なPET研究（2026年、長期COVID14人）では、広範な脳の炎症は認められず、抑うつや不安が強い方で海馬・扁桃体の細胞の活動性が高いことが示されました。また、Sci Rep 2026では、感染から約69週の時点で、血液中の炎症マーカーに有意な差は認められませんでした（予備的な結果とされています）。
これらは、感染症後の抑うつの背景が人によって異なる可能性を示しています。原因を一つに絞らず、一人ひとりの症状と経過に合わせて考える意味は、この点にもあります。
４）ストレス反応と心理社会的要因
慢性的なストレスは、視床下部－下垂体－副腎系（HPA系）の調節の乱れを通じて、炎症や気分に影響すると考えられています。感染による隔離、休職、症状が続くことへの不安、周囲の理解不足、活動量の低下、睡眠リズムの乱れなども、抑うつを長引かせる要因です。厚生労働省の手引きも、こうした心理的負荷の積み重ねが、やがて抑うつにつながる経路が考えられるとしています。
現在の治療とその課題
感染症後の抑うつに特化した標準治療は、まだ確立していません。現在は、身体の確認と治療、生活の調整、心理的サポート、必要に応じた薬物療法を組み合わせて行います。
身体の確認と生活の調整
- 身体疾患の確認と治療：貧血、甲状腺の異常、睡眠時無呼吸などが見つかれば、その治療を行います。
- 睡眠・生活リズムの調整：就寝・起床時刻を整え、日中の光を浴びる、無理のない範囲で体を動かす。
- 活動量の調整（ペーシング）：疲れが強い時期は活動の量と休息のバランスを決め、動いた後の悪化がないかを見ながら、段階的に広げます。
心理的サポート・心理療法
厚生労働省の手引きでは、傾聴と共感を基本とした支持的精神療法が中心とされています。専門医のもとでは、認知療法・認知行動療法などの心理療法も行われます。
薬物療法
| 薬剤 | 目的 | 主な注意点 |
|---|---|---|
| SSRIなどの抗うつ薬 | 気分・意欲の低下、不安の改善 | 効果が出るまで通常は数週間かかります。吐き気、眠気、不眠などの副作用があります。自己判断で中止しないでください。 |
| 睡眠薬・抗不安薬 | 不眠や強い不安の一時的な緩和 | ベンゾジアゼピン系は、依存性、ふらつき、筋力低下、認知機能の低下に注意が必要です（厚生労働省の手引き）。 |
現在の治療の限界
標準的な治療が確立していないこと：厚生労働省の手引きは、罹患後症状に特異的な治療方針は確立していないとしています。罹患後症状の精神・認知面への介入を整理した系統的レビュー（関連する研究を網羅的に集めた検討。BMJ Mental Health 2024）でも、介入の内容が多様で、効果は現時点で結論が出ていません。第3.1版（2025年）でも、罹患後症状全般について、有効性が証明された薬物は定まっていないとされています。
通常のうつ病の進め方が合わない場合があること：動いた後に悪化するタイプでは、活動量を増やす指導が症状を悪化させることがあります。
身体の症状が残ること：気分の症状が軽くなっても、倦怠感、頭のぼんやり感、冷え、胃腸の不調、起立時の不調が残る方がいます。これらは、気分に対する薬だけでは対応しきれないことがあります。
時間がかかること：回復には数か月以上かかることもあり、その間の副作用や服薬への不安、生活・仕事への影響に対する支えも必要です。
西洋医学 vs 中医学 アプローチ比較
感染症後の抑うつに対する西洋医学と中医学のアプローチの違いを整理します。両者は対立するものではなく、それぞれの強みを活かして組み合わせることで、より包括的なサポートができます。
| 観点 | 西洋医学的アプローチ | 中医学的アプローチ |
|---|---|---|
| 病態の捉え方 | 診断基準に沿って気分の症状を評価し、身体疾患を除外する。炎症、神経伝達物質、ストレス反応などの生物学的な仮説をもとに考える。 | 気・血・津液・陰陽のバランスと、五臓（肝・脾・心・腎・肺）の働きから、体質の偏りとして捉える。病の後に残る影響と、体の回復力の低下を重ねて見る。 |
| 治療の目標 | 抑うつ症状の軽減、日常生活機能の回復。 | 睡眠、食欲、疲労感、冷え、気分を総合的に整え、回復する力（正気）を支える。 |
| 主な治療手段 | 身体疾患の治療、生活指導、心理療法、抗うつ薬・睡眠薬など。 | 弁証に基づく漢方、鍼灸、食事・睡眠・活動量の養生指導。 |
| 長所 | 診断基準が明確。重い抑うつや希死念慮への対応力が高い。研究の蓄積が多い。 | 気分と身体症状（倦怠感・冷え・胃腸・睡眠）を同時に扱える。西洋医学の治療と併用しやすい。長期の体質づくりに向く。 |
| 限界・課題 | 感染症後に特化した標準治療が未確立。身体の症状が残ることがある。 | 質の高い比較試験が少ない。効果の現れ方に個人差があり、数か月単位の経過を見る必要がある。 |
中医学からの病態分析
中医学では、感染症の後の抑うつを、「病気そのもの（邪）が去った後に、体の回復力（正気）が十分に戻っていない状態」と、「気の巡りの滞り（気滞・鬱）」が重なったものとして捉えます。症状の出方は人によって異なるため、脈診・舌診・腹診・問診を総合する弁証（べんしょう）で、体質のパターンを見分けます。
気の巡りが滞った状態。ため息、胸や脇腹の張り、いらいら、気分の波、のどの詰まり感が目立つ。加味逍遙散・柴胡加竜骨牡蛎湯などが検討される。
消化吸収と気血の産生が弱った状態。倦怠感、食欲低下、不眠、物忘れ、不安、動悸が重なる。補中益気湯・帰脾湯・加味帰脾湯が検討される。
気と血がともに不足した状態。疲れやすい、顔色が悪い、息切れ、寝汗、意欲低下がみられる。十全大補湯・人参養栄湯が検討される。
発熱などで体の潤い（陰液）が消耗した状態。口や喉の渇き、ほてり、寝汗、空咳、浅い眠り、落ち着かなさがみられる。竹葉石膏湯・麦門冬湯などが検討される。
気の滞りに余分な水（痰）が絡んだ状態。のどの異物感、胸のつかえ、吐き気、頭重、不安がみられる。半夏厚朴湯などが検討される。
体を温める力が低下した状態。冷え、むくみ、下痢傾向、意欲の低下がみられる。真武湯・附子理中丸などが検討される。
漢方・鍼灸に関する研究報告の現状
厚生労働省の手引きにおける漢方の位置づけ
「罹患後症状のマネジメント」第3.1版（2025年2月）は、漢方薬について、有効性に関して定まった知見はみられないとしたうえで、対症療法として、抑うつや倦怠感に対して補中益気湯・十全大補湯・人参養栄湯、不安の強い例には加味帰脾湯などが用いられていると記しています。また、日本東洋医学会による罹患後症状への漢方の実態調査（UMIN000044318）も行われました。
国内の臨床報告
岡山大学のコロナ後遺症外来の報告（徳増ら、Medicina 2022）では、倦怠感のある患者102人を解析し、処方の24.1%が漢方薬で、その71.6%が補中益気湯でした。補中益気湯を処方された罹患後症状の患者20人の倦怠感の経過を追った単施設の探索的パイロット研究も報告されています。日本東洋医学雑誌には、感染症内科の漢方外来で補剤や柴胡剤を用いた9例がいずれも4〜5週以内に改善傾向を示したとする報告（2022年73巻2号）や、強い倦怠感とブレインフォグに漢方治療を行い、途中で出現した抑うつに加味帰脾湯合半夏厚朴湯などを用いて4か月後に職場復帰した症例報告（2022年73巻3号）があります。いずれも少数例の報告であり、効果を確立するものではありませんが、臨床的な知見として蓄積されています。
鍼灸に関する研究
Lam らの系統的レビュー（Front Neurol 2024）は、長期COVIDで多い症状（疲労、抑うつ、認知機能低下、頭痛、不眠）に対する鍼の110件のランダム化比較試験（治療を受ける人と受けない人を無作為に分けて比べる方法。8,514人）を統合し、鍼がこれらの尺度を改善する可能性を示しました。ただし、対象は長期COVIDの患者そのものではなく、質の高い研究に絞ると、抑うつに対して抗うつ薬（フルオキセチン）を上回る結果は得られませんでした。鍼に関連する有害事象は約7.8%で、出血、血腫、刺入時の痛み、めまいなどの軽いものでした。
2025年には、長期COVIDの神経精神症状に対する電気鍼のシャム（偽鍼）対照ランダム化試験（150人予定）の計画が公表されており（Wei ら、Front Med 2025）、今後の結果が待たれます。
タナココにおける漢方・鍼灸のサポート
タナココの漢方では、気・血・陰陽の土台を整え、睡眠・食欲・疲労感・冷え・気分を一つずつ確認しながら、弁証に基づいて処方を選びます。方向性の例は次のとおりです。
補中益気湯（ほちゅうえっきとう）：疲れやすく、食欲がなく、朝から体が重いタイプ（気虚・脾気虚）。気を補い、持ち上げます。
人参養栄湯（にんじんようえいとう）：気血の不足に、不安、不眠、物忘れ、咳や息切れが加わるタイプ。
十全大補湯（じゅうぜんたいほとう）：病後の消耗が強く、冷え、貧血傾向、皮膚の乾燥を伴うタイプ。
加味帰脾湯（かみきひとう）：考えごとが頭から離れず、不安、不眠、動悸があり、疲れやすいタイプ（心脾両虚）。
半夏厚朴湯（はんげこうぼくとう）：のどの詰まり感、胸のつかえ、不安、吐き気があるタイプ（痰気鬱結）。
加味逍遙散（かみしょうようさん）：いらいら、ほてり、気分の波、月経に伴う不調が重なるタイプ。
柴胡加竜骨牡蛎湯（さいこかりゅうこつぼれいとう）：不安、動悸、不眠が強く、気の高ぶりがあるタイプ。
竹葉石膏湯（ちくようせっこうとう）・麦門冬湯（ばくもんどうとう）：熱性の病の後に、口や喉の渇き、ほてり、寝汗、空咳が残るタイプ（気陰両虚）。
真武湯（しんぶとう）：冷え、むくみ、下痢傾向、意欲の低下が目立つタイプ（陽虚）。附子を含むため、体質と量を慎重に見極めて用います。
処方は単独ではなく、状態に合わせて組み合わせます。甘草を含む処方が重なる場合のむくみ・血圧・血清カリウム値への影響や、現在服用している薬との飲み合わせは、薬剤師が確認します。
鍼灸では、気・血・陰陽の状態に対応する経穴（ツボ）を用いて、睡眠、自律神経、胃腸の働き、冷えの改善を目指します。よく用いる経穴の例は次のとおりです。
百会（ひゃくえ）・印堂（いんどう）：頭重、不眠、気分の落ち込みに。
内関（ないかん）・神門（しんもん）：不安、動悸、不眠に。
太衝（たいしょう）・合谷（ごうこく）：気の巡りを促し、緊張やいらいらをゆるめます。
足三里（あしさんり）・三陰交（さんいんこう）：胃腸の働きを整え、気血を補います。冷えや疲労感に。
気海（きかい）・関元（かんげん）：下腹部を温め（お灸）、体力の土台を補います。
背部の兪穴（肝兪・脾兪・心兪・腎兪）：五臓の働きの調整に。
施術は、体力、脈・舌・腹の所見、その日の状態に合わせて選びます。動いた後に悪化しやすい方には、刺激量を弱くし、施術後の様子を確認しながら進めます。
１．問診：感染の時期と重さ、これまでの経過、受けた検査と治療、服用中の薬、睡眠・食欲・疲労感・冷え・気分の変化を詳しくうかがいます。
２．弁証：脈診・舌診・腹診をあわせ、体質のパターンを整理します。
３．併用の確認：抗うつ薬や睡眠薬を服用中の方は、薬剤師が飲み合わせを確認します。受診が必要と考えられる場合は、医療機関の受診をおすすめします。
４．処方・施術：漢方と鍼灸を、状態に合わせて組み合わせます。
５．経過の見直し：睡眠、食欲、活動量、気分の変化を数か月単位で確認し、処方と施術の内容を調整します。
現在受けている医療（診断・処方薬の内容）をうかがいながら、それと組み合わせる形で漢方・鍼灸を考えます。抗うつ薬などを自己判断で中止することはおすすめしません。漢方・鍼灸を併用していることは、主治医にもお伝えください。「まず病院に行くべきか迷っている」という段階でも、ご相談いただけます。
よくある質問（FAQ）
感染症にかかった後に気分が落ち込むのは、珍しいことですか？
感染症後の抑うつ状態は治りますか？いつまで続きますか？
通常のうつ病とは、どこが違いますか？
何科を受診すればよいですか？
抗うつ薬を飲んでいますが、漢方・鍼灸と併用できますか？
漢方・鍼灸は、感染症後の抑うつに有効ですか？
コロナ以外の感染症（インフルエンザなど）の後でも、同じ考え方でよいですか？
疲れやすく、動くと翌日に悪化します。運動した方がよいですか？
子どもや思春期でも起こりますか？
感染症後の抑うつ状態──「気のせい」で終わらせず、回復に向けてできることがあります
感染症のあとに気分の落ち込みや疲れが続くことは、気の持ちようではなく、体の状態とストレスが重なって起こるものとして、研究が進んでいます。
医療機関での診断と治療を土台に、体質の面から回復を支える方法として、漢方と鍼灸があります。気・血・陰陽のバランスを整え、睡眠、食欲、疲労感、冷え、気分を一つずつ確認しながら、少しずつ日常の活動を取り戻していくことを目標にします。
「抗うつ薬を飲んでいるが、だるさや眠りの悪さが残る」「感染してから、元の自分に戻れない」「家族や職場に分かってもらえず、つらい」など、どのような状況でも、現状をおうかがいするところから始めます。薬剤師・鍼灸師・認定心理士の資格を持つ担当者が、西洋医学と中医学の両面から、経過に合わせた提案をします。
回復までの時間は人によって異なりますが、回復を目指す気持ちは、私たちも同じです。変化を確認しながら処方と施術を見直し続け、最後まで担当者が責任をもって対応します。