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慢性腎臓病（CKD）と漢方・鍼灸

慢性腎臓病（CKD）と漢方・鍼灸｜養腎降濁湯・相模原で中医学的アプローチ｜タナココ漢方薬局・鍼灸接骨院
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CHRONIC KIDNEY DISEASE × TRADITIONAL CHINESE MEDICINE

慢性腎臓病（CKD）に、
漢方と鍼灸という選択肢 を。

「クレアチニンが上がってきた」「eGFRがじわじわ下がっている」「このまま透析になるのでは」——。 そういった不安を抱えながら、通院を続けている方は少なくありません。 西洋医学の標準治療と並行して、中医学的なアプローチを加えることで、 より多角的なケアができる可能性があります。

タナココでご相談ください

健康診断でクレアチニン上昇・eGFR低下を指摘された
CKDと診断され、標準治療と並行できることを探している
むくみ・倦怠感・夜間頻尿など、日常の不調が続いている
透析を少しでも遅らせたい・できれば避けたいと思っている
WHAT IS CKD

慢性腎臓病（CKD）とは——定義と診断基準

慢性腎臓病（CKD：Chronic Kidney Disease） は、腎臓の機能低下または腎障害の所見が、3ヶ月以上継続する状態の総称です。糖尿病性腎症・慢性糸球体腎炎・腎硬化症など、さまざまな原疾患から起こる「腎機能の慢性的な低下」を一括して指します。

日本腎臓学会「CKD診療ガイドライン2023」の診断基準は次のとおりです。

CKDの診断基準（下記いずれか一方または両方が3ヶ月以上持続） ① 尿タンパク（≥0.15 g/gCr）・血尿など、腎障害を示す所見が持続する
② eGFR（推算糸球体濾過量）が 60 mL/分/1.73m² 未満 が持続する

eGFRは「腎臓が1分間に血液を何mL濾過できるか」を示す指標で、血清クレアチニン値・年齢・性別から算出されます。CKDの重症度は eGFR と尿タンパク量の組み合わせによって G1〜G5の5段階 に分類されます。

ステージ eGFR（mL/分/1.73m²） 腎機能の状態 主な目標
G1 ≥90 正常または高値 原因への対処・生活習慣改善
G2 60〜89 軽度低下 血圧管理・生活改善
G3a 45〜59 軽度〜中等度低下 腎臓専門医への紹介・進行抑制
G3b 30〜44 中等度〜高度低下 合併症管理・透析準備の検討開始
G4 15〜29 高度低下 透析・移植の準備
G5 <15 高度低下〜末期腎不全 腎代替療法（透析・腎移植）

※G5の区分名は「CKD診療ガイドライン2023」にて改訂（旧称「末期腎不全」→「高度低下〜末期腎不全」）。

▶ 日本のCKD・透析の現状（最新データ）

1,480 万人
CKD推計患者数
（20歳以上の約7〜8人に1人）
CKD診療ガイドライン2023
34.3 万人
慢性透析患者の総数
（2023年末現在）
日本透析医学会 2023年末統計
3.9 万人
新規透析導入患者数
（2023年・年間）
日本透析医学会 2023年末統計

CKDは「サイレントキラー」とも呼ばれます。初期段階では自覚症状がほぼなく、気づかないまま進行するケースが多いためです。新規透析導入患者の原疾患の第1位は糖尿病性腎症（約38%）、第2位は腎硬化症（約19%）、第3位は慢性糸球体腎炎（約14%）です。

SYMPTOMS & MECHANISM

CKDの症状と、腎機能が低下するメカニズム

腎臓は「沈黙の臓器」とも呼ばれ、機能が半分以下になっても自覚症状が出ないことがあります。ステージの進行とともに現れやすい症状と、そのメカニズムをまとめています。

糸球体の障害
尿タンパク・血尿の出現
腎臓の糸球体は微小な毛細血管のフィルターです。炎症・高血圧・糖尿病などでフィルターが傷むと、本来は血液中にとどまるタンパク質が尿に漏れ出します（タンパク尿）。尿の泡立ちはその典型的なサインです。タンパク尿はCKD進行と心血管リスクの独立した予測因子でもあります。
老廃物の蓄積
倦怠感・食欲不振・集中力の低下
腎機能が低下すると、筋肉の代謝産物であるクレアチニンや尿素窒素などの老廃物が血中に蓄積します。これが全身に悪影響を及ぼし、慢性的な倦怠感・食欲不振・頭重感・集中力の低下を引き起こします。重篤になると尿毒症へと進行します。
水分調節障害
むくみ・夜間頻尿・高血圧
腎臓は体内の水分・塩分量を調節しています。機能が落ちると余分な水分・塩分を排出できなくなり、足首やまぶたのむくみ（浮腫）が起こります。腎機能低下は高血圧を招き、さらに腎機能を悪化させる悪循環を生みます。
造血ホルモン低下
腎性貧血（息切れ・動悸・めまい）
腎臓はエリスロポエチン（EPO）という赤血球生成ホルモンを分泌します。腎機能が低下するとEPO産生が減り、赤血球数が低下する「腎性貧血」が起こります。息切れ・動悸・立ちくらみ・疲れやすさの原因となります。
電解質・骨代謝異常
高カリウム血症・骨粗鬆症リスク
腎機能低下によりカリウム・リン・カルシウムのバランスが崩れます。高カリウム血症は不整脈のリスクを高めます。また活性型ビタミンD産生が低下し、骨粗鬆症リスクが上がります（腎性骨異栄養症）。
線維化・不可逆変化
腎臓の線維化と機能の不可逆的な低下
CKDが進行すると、損傷した糸球体・尿細管が線維組織に置き換わる「腎線維化」が起こります。一度線維化した組織は再生しません。これが、西洋医学が「腎機能の回復」よりも「進行の抑制」を治療目標とする根拠です。だからこそ、早い段階からの多角的なアプローチが重要です。
CURRENT TREATMENT & LIMITATIONS

現在の標準治療と、その限界

CKDの治療は進歩しています。2023年改訂のCKD診療ガイドラインでは、以下の標準治療が推奨されています。

降圧療法
RAAS阻害薬（ACE阻害薬・ARB）
腎臓を保護する降圧薬として、アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEi）またはアンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）が活用されます。 蛋白尿を伴うCKD患者 においてはタンパク尿の軽減・腎機能低下の抑制に関するエビデンスが確立しています。ただしCKD診療ガイドライン2023では、 蛋白尿のない非糖尿病性CKD患者 に対してはACE阻害薬/ARBの優位性を示す十分なエビデンスがないと整理されており、投与は蛋白尿の有無を参考に検討されます。
新薬
SGLT2阻害薬
もともと糖尿病治療薬として開発されましたが、CKDの進行抑制・心血管リスク低減効果が確認され、CKD診療ガイドライン2023でも推奨されています。糖尿病の有無にかかわらず適応が広がっています。
食事療法
塩分・タンパク質・カリウム・リンの制限
塩分制限（1日6g未満）・タンパク質制限（ステージにより異なる）は、腎臓への負担を軽減するうえで不可欠です。ただし、厳格な制限は患者のQOL・栄養状態に影響します。

標準治療の限界——患者さんが感じる「足りなさ」

  • 標準治療は「進行を遅らせる」ことが目標であり、失われた腎機能を回復させることは現時点では困難です。
  • むくみ・倦怠感・夜間頻尿・かゆみ・食欲不振など、QOLに関わる症状への薬物療法は限られています。CKD診療ガイドラインの解説でも「漢方薬で改善効果が得られることが多い」と言及されています。（日本医事新報社 2024年）
  • 高齢CKD患者に合併しやすいサルコペニア・フレイル（筋力・体力の低下）に対して、現時点では確立した西洋医学的治療が少ない状況です。
  • 長期にわたる多剤服用（ポリファーマシー）が患者の負担となるケースがあります。

だからこそ、西洋医学の標準治療を続けながら、それを 補う形で中医学的なアプローチを加える ことに意味があります。漢方や鍼灸が「治す」のではなく、からだ全体の状態を底上げし、腎機能を維持・サポートする可能性があるからです。

TRADITIONAL CHINESE MEDICINE

中医学では、慢性腎臓病をどう捉えるか

中医学（Traditional Chinese Medicine）はからだを「気・血・水が流れるひとつのシステム」として捉えます。慢性腎臓病は、中医学では主に以下の3つの病態が絡み合った状態として理解されます。

腎虚
じんきょ
中医学の「腎」は生命の根本エネルギー（精）を蓄える臓です。腎気・腎陽・腎陰の不足が起こると、倦怠感・腰のだるさ・夜間頻尿・免疫力の低下が生じます。 「補腎（ほじん）」 の処方でエネルギーを補います。
瘀血
おけつ
血流の滞りを指します。腎臓の糸球体は毛細血管の塊であり、微小な血流障害の影響を受けやすい組織です。動脈硬化・糖尿病性腎症と概念的に重なります。 「活血化瘀（かっけつかお）」 の処方で血のめぐりを整えます。
湿濁
しつだく
水分代謝の乱れにより老廃物・余分な水分が体内に滞った状態です。尿毒素の蓄積に対応する概念です。 「利水化湿（りすいかしつ）」 の処方で水のめぐりを整えます。
中医学的アプローチの特徴 CKDを「腎虚・瘀血・湿濁」という多層的な病態として捉えることで、腎を補う・血流を整える・水のめぐりを促すという 3方向からの同時アプローチ が可能になります。一人ひとりの「証（しょう）」——体質・病態のパターン——に合わせた処方が、中医学的アプローチの核心です。
EVIDENCE & APPROACH

漢方・鍼灸のアプローチと、最近の研究が示すこと

CKDに対する漢方・鍼灸の研究は、近年着実に積み重なっています。以下に代表的な知見をご紹介します。いずれも「これで治る」という根拠ではなく、補完的なケアとしての可能性を示すものです。

養腎降濁湯（ようじんこうだくとう）——慢性腎不全のために考案された漢方処方
故・江部洋一郎先生（京都・江部医院）考案 · 中医臨床誌 2004年初報告（橋本正也・江部洋一郎）
養腎降濁湯
ようじんこうだくとう
Yojin Kodaku-to / 慢性腎不全専用に考案された漢方処方
故・江部洋一郎先生（京都・江部医院院長）が 「傷寒雑病論」に基づく経方理論 から考案した漢方処方です。慢性腎不全の病態を中医学的に「血中の濁の過剰」と捉え、腎を養いながら老廃物（濁）を降ろして体外に排出させる「降濁機能」の回復を目指します。

2004年に橋本正也・江部洋一郎両先生により、中医臨床誌（Vol.25 No.4）に初めて症例報告が発表されて以降、慢性腎炎・痛風腎・糖尿病性腎症・多発性腎嚢胞など、多くの原疾患を対象とした症例シリーズが発表されてきました。「漢方の臨床」（2011年）などの医学誌にも掲載されています。
基本的な生薬構成（患者ごとに加減）
黄耆（晋耆） 芍薬 土茯苓 萆薢 半夏 栝楼根 丹参 白朮 猪苓 茯苓 車前子 生甘草 白花蛇舌草
腎を補う生薬と、水分代謝・老廃物排出を促す生薬、血流を整える生薬を組み合わせた処方です。生薬の組み合わせ・分量は患者の「証」に合わせて必ず加減します。また生薬「比」についても配慮の必要がある処方です。
症例報告から知られていること
複数の症例報告において、投与後にクレアチニン値・尿素窒素の改善または安定が報告されています。特に比較的早期の症例では、数値が改善した例も報告されています。

タナココでも多くの患者さんで、クレアチニン値の変化が見られています。

透析中の患者においても、皮膚のかゆみ・倦怠感・むくみなどの症状改善が報告されています。
⚠️ エビデンスレベルについて： 養腎降濁湯に関する現在の報告は症例報告・症例シリーズであり、ランダム化比較試験（RCT）は行われていません。「改善が見られた症例がある」という段階であり、すべての方に同様の効果を保証するものではありません。また、クレアチニン値が4〜5 mg/dL以上の高度腎不全では、本処方単独での透析回避は困難とされています。

なお、養腎降濁湯はエキス製剤（市販の粉薬）として製品化されておらず、 煎じ薬として個別に調剤する専門的な対応が必要です。
七物降下湯の長期投与がeGFR低下速度に与える影響
Cureus誌 · 2025年12月 · 福島県立医科大学会津医療センター等による後ろ向き観察研究
七物降下湯（しちもつこうかとう）は7種の生薬で構成される漢方処方で、伝統的にCKDや高血圧に用いられてきました。平均ベースラインeGFR 38.7 mL/分/1.73m²のCKD患者を対象に七物降下湯を1年間継続投与し、eGFRの低下速度・尿タンパク・血圧への効果を後ろ向きに検討しました。

結果として、 1年間の投与は安全であり、eGFR低下速度の抑制が示唆されました。 重篤な有害事象の報告もありませんでした。
⚠️ 対象は12例前後の 非常に小規模な単群・後ろ向き観察研究 であり、対照群との比較は行われていません。今後の大規模・前向き比較試験による検証が必要です。
CKDに対する鍼灸療法のシステマティックレビュー・メタ解析
Renal Failure誌 · 2024年1月 · 上海中医薬大学附属龍華病院 腎臓内科チーム
24件のランダム化比較試験・計1,494名のCKD患者を対象にした体系的レビューです。対照群と比較して鍼灸治療群では、 血清クレアチニン値の有意な低下（SMD: −0.57、95%CI: −1.05〜−0.09） が認められました。また、透析患者に多い 皮膚のかゆみ（尿毒症性掻痒症）の有意な軽減（SMD: −2.20、95%CI: −3.84〜−0.57） も確認されています。鍼灸に関連する重篤な有害事象の報告はありませんでした。
⚠️ 本研究のGRADEエビデンスレベルは 「非常に低い（very low）」 と評価されており、掻痒症の信頼区間（−3.84〜−0.57）も非常に広く不確実性が大きいため、結論の解釈には慎重さが求められます。含まれた研究のサンプルサイズはTSAによる必要情報量に達しておらず、さらなる大規模研究が必要です。
CKD診療における漢方の位置づけ
特集：慢性腎臓病（CKD）に使える漢方 · 日本医事新報社 2024年
腎臓専門医向けの解説として、CKDの標準治療で対応しにくい症状・訴えに対し、 漢方薬で改善効果が得られることが多い と整理されています。牛車腎気丸・六君子湯などはサルコペニア・フレイルへの効果が期待されており、七物降下湯はRAS阻害薬での降圧が不十分な場合の併用例が報告されています。複数の症状に1処方で対処できるため、 ポリファーマシー（多剤服用）の軽減効果 も期待されています。

CKDに用いられることがある代表的な漢方処方（一例）

中医学では処方は「証（体質・病態）」によって決まります。下記はあくまで一例であり、必ず個別の相談・判定が必要です。

養腎降濁湯（ようじんこうだくとう） ：故・江部洋一郎先生考案。腎を養いながら老廃物（濁）を降ろす処方。複数の症例報告で改善例が報告。煎じ薬での個別対応が必須。

牛車腎気丸（ごしゃじんきがん）・八味地黄丸（はちみじおうがん） ：腎を補う処方。腎虚（倦怠感・腰のだるさ・夜間頻尿・むくみ）に用いられる。

七物降下湯（しちもつこうかとう） ：血圧降下・腎保護作用が後ろ向き研究で示唆されている。高血圧を伴うCKDに。

桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん） ：瘀血（血流の滞り）への処方。動物実験では腎線維化抑制が報告されているが、ヒトへの外挿は今後の研究次第。

五苓散（ごれいさん） ：水のめぐりを整える処方。むくみ・水分代謝の乱れへのアプローチとして使用。

OUR APPROACH

タナココの中医学的アプローチ

TANACOCO'S COMMITMENT

中国の中医薬大学附属病院
中医腎臓内科での臨床研修経験をもとに

  • 中国の中医薬大学附属病院・中医腎臓内科での実践的な臨床研修経験を、処方に活かしています
  • 養腎降濁湯をはじめとする煎じ薬は、患者さんの体質・検査値・症状に合わせて個別に調剤します
  • eGFR・クレアチニン・尿タンパクなどの推移を確認しながら、中医学的アプローチを継続します
  • 煎じ薬・鍼灸・食養生のアドバイスを組み合わせた、総合的なケアをご提案します
  • 西洋医学の主治医との連携を大切にした「補完的なサポート」として位置づけています
01
STEP
丁寧な問診と「証（しょう）」の判定
病院での検査数値（eGFR・クレアチニン・尿タンパクなど）を確認しながら、中医学的な証を判定します。舌の色・形・苔の状態、脈の感触、むくみ・疲れ・冷えのパターン、睡眠・排便・食欲の状態を丁寧に確認し、現在のからだのどこに何が起きているかを把握します。
02
STEP
体質に合わせた「煎じ薬」の処方
養腎降濁湯をはじめとした煎じ薬は、 生薬の種類・分量をその方専用に調整できること が最大の強みです。エキス剤（粉薬）では対応しきれない個別の体質・病態・検査値の変化に、煎じ薬は柔軟に対応します。CKDの方では腎機能に配慮した生薬の選択が必要なため、この個別対応がとりわけ重要になります。
03
STEP
鍼灸との組み合わせ
漢方薬と同じく中医学を根拠とする鍼灸治療は、腎機能へのサポートにおいて相性のよい選択肢です。経絡・ツボへの刺激で気・血・水のめぐりを整え、腎へのアプローチを多角的に行います。倦怠感・むくみ・睡眠の質・精神的な不安感にも鍼灸は効果が期待されており、QOLの改善という観点でも取り入れていただけます。
04
STEP
食養生と日常セルフケアのアドバイス
中医学では「食は薬の延長」という考え方（食養生）があります。CKDの食事制限（塩分・タンパク質・カリウム・リン）と中医学的な食事の智慧を組み合わせたアドバイスをお伝えします。体を冷やさないケア・生活リズムについても合わせてご提案します。
05
STEP
継続的なフォローアップ
CKDへの中医学的ケアは、長期的な継続が前提です。通院のたびに体調・検査値の変化を確認し、処方や施術内容を調整します。「あのとき始めてよかった」と思っていただけるよう、サポートします。
⚠ 大切なお願い タナココの漢方・鍼灸は、西洋医学の標準治療を補完するものです。現在通院中の主治医への治療を中断・変更せず、必ず報告・相談のうえでご利用ください。腎機能に影響する生薬もあるため、服用中の薬・検査値・病状をご来院時に必ずお知らせください。クレメジン（AST-120）など吸着剤を服用中の方は、服用時間を2時間以上あけるなどの配慮が必要です。
FAQ

よくあるご質問

はい、可能です。タナココでは「西洋医学の治療を続けながら、中医学的なケアを補完的に加える」ことを基本的なスタンスとしています。現在の検査値・服用中の薬・病状を確認したうえで慎重に対応します。主治医への報告・相談も合わせてお願いしています。
養腎降濁湯はエキス剤（市販の粉薬）としては製品化されておらず、 煎じ薬として個別に調剤する必要があります。 中医学の専門知識をもとに、体質・検査値・病態に合わせて生薬の種類・分量を調整した処方が必要です。タナココでは中国の中医薬大学附属病院・中医腎臓内科での臨床研修経験をもとに、個別対応を行っています。お電話またはLINEよりご相談ください。
遅くありません。G3b〜G4の段階は、標準治療と並行して補完的なケアを加えるうえで重要な時期のひとつです。養腎降濁湯の症例報告においても、ある程度進行した症例で数値の安定・改善が見られた例が含まれています。ただし、クレアチニン値が高いほど改善には時間がかかる傾向があり、4〜5 mg/dLを超えると単独での透析回避は困難とされています。まず現状をお聞かせください。
クレメジンなどの吸着剤は、漢方薬（特に養腎降濁湯）の成分を吸着してしまい、効果が出にくくなる場合があります。服用時間を2時間以上あけることで対応が可能とされています。ご来院の際に現在の服用薬を必ずお知らせください。
CKDの食事制限（塩分・カリウム・リン・タンパク質）と漢方の関係は、処方内容によって異なります。特に甘草（かんぞう）を含む処方は電解質バランスへの影響があります。タナココでは処方時に食事制限の内容・検査値・服用薬を確認したうえで、腎機能に配慮した生薬の選択を行います。ご心配な点はご相談時に遠慮なくお伝えください。
神奈川県相模原市中央区のタナココ漢方薬局・鍼灸接骨院では、慢性腎臓病・慢性腎不全の方を対象とした漢方・鍼灸（養腎降濁湯を含む）の相談を承っています。中国の中医薬大学附属病院・中医腎臓内科での臨床研修経験を持つ専門家が対応します。LINEまたはお電話でご予約ください。

TANACOCO · 相模原市 · 中医学的アプローチ

「できること」を
一緒に考えさせてください。

CKDは、進行を管理していく病気です。
「進行を緩やかにする」「今の体調を少しよくする」「QOLを維持する」——そのために中医学ができることがあります。

タナココには、中国の中医薬大学附属病院・中医腎臓内科での臨床研修経験がある薬剤師が担当します。養腎降濁湯をはじめとする漢方や鍼灸で一人ひとりに向き合い、できる限りの選択肢をご提案し続けることが、私たちの仕事だと思っています。

「何をすればいいかわからない」——力になれることがあります。まずはご相談ください。

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受付時間：月〜土 9:00〜19:00（日曜・祝日休診）

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