新型コロナウイルス感染症と中医(漢方)治療 中国ガイドライン第6版

清肺排毒湯,新型コロナ,漢方,漢方薬局

中国で新型コロナウイルス肺炎のガイドライン第6版(新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版))が発表されています。<詳しくはリンク先をご覧ください。>

 

漢方の相談につきましては、お近くの方はご予約をしていただいた上でご来局ください。

遠方の方はまずはメールにてお問い合わせいただくよう、お願いいたします。

 

今回のガイドラインでは、治療薬として抗マラリア薬であるリン酸クロロキン(磷酸氯喹)が有効としていますが、日本での専門家の判断はどうなのでしょうか。気になるところです。抗インフルエンザ薬のアルビドール(阿比多尔)の記載あります。日本名では「ラピアクタ」です。

また話題になったエアロゾル感染については「相対的に密閉された環境で、高濃度のエアロゾルに長時間暴露された場合、エアロゾル感染の可能性がある」と明記されました。手洗い、手指消毒、環境消毒、マスクに加えて「換気」も忘れずに行いましょう。

中医(漢方)治療では漢方の注射薬も入っていたり、清熱への配慮に力が入れられたりいろいろ変更がありました。

中医治療は「医学観察期」「軽症」「通常型」「重症」「重篤」「回復期」に分けて行ないます。

1 医学観察期

臨床表現1:乏力伴胃腸不適

推奨中成薬

藿香正気膠嚢(丸、水、口服液)(藿香、白朮、厚朴、半夏、紫蘇葉、白芷、陳皮、茯苓、桔梗、甘草、大棗、大腹皮、生姜)

臨床表現2:乏力伴発熱

推奨中成薬

金花清感顆粒 金銀花、石膏、麻黄、杏仁、黄芩、連翹、貝母、知母、牛蒡子、青蒿、薄荷、甘草

連花清瘟膠嚢(顆粒) 連翹、金銀花、麻黄、杏仁、石膏、板藍根、貫衆、魚腥草、藿香、大黄、紅景天、薄荷、甘草

疎風解毒膠嚢(顆粒) 虎杖、連翹、板藍根、柴胡、敗醤草、馬鞭草、芦根、甘草

 

2 臨床治療期

清肺排毒湯(適用範囲:軽症、通常型、重症、重篤の患者に状況に合わせて使用)

基本方剤:麻黄9g 炙甘草6g 杏仁9g 生石膏15〜30g(先煎) 桂枝9g 沢瀉9g 猪苓9g 白朮9g 茯苓15g 柴胡16g 黄芩6g 姜半夏9g 生姜9g 紫苑9g 冬花9g 射干9g 細辛6g 山薬12g 枳実6g 陳皮6g 藿香9g

麻杏甘石湯、射干麻黄湯、小柴胡湯、五苓散などの方意がありそうです。ちなみに日本でこの処方を作る場合は、煎じ薬(煮出して作る漢方薬)での対応になると思います。

 

軽症例

(1)寒湿鬱肺証

発熱、乏力、周身酸痛、咳嗽、喀痰、胸緊憋気、納呆、悪心、嘔吐、大便粘膩不爽 舌質淡胖歯痕あるいは淡紅、苔白厚腐膩あるいは白膩、脈濡あるいは滑

推奨処方:生麻黄6g 生石膏15g 杏仁9g 羗活15g 葶藶子15g 貫衆9g 地竜15g 徐長卿15g 藿香15g 佩蘭9g 蒼朮15g 雲苓45g 生白朮30g 焦三仙各9g 厚朴15g 焦檳榔9g 煨草果9g 生姜15g

(2)湿熱蘊肺証

低熱あるいは不発熱、微悪寒、乏力、頭身困重、肌肉酸痛、乾咳痰少、咽痛、口乾不欲多飲、あるいは胸悶脘痞を伴う、無汗あるいは汗出不暢、あるいは嘔悪納呆、便溏あるいは大便粘滞不爽 舌淡紅、苔白厚膩あるいは薄黄、脈滑数あるいは濡

推奨処方:檳榔10g 草果10g 厚朴10g 知母10g 黄芩10g 柴胡10g 赤芍10g 連翹15g 青蒿10g(後下) 蒼朮10g 大青葉10g 生甘草5g

 

通常例

(1)湿毒鬱肺証

発熱、咳嗽痰少、あるいは黄痰、憋悶気促、腹脹、便秘不暢 舌質暗紅、舌体胖、苔黄膩あるいは黄燥、脈滑数あるいは弦滑

推奨処方:生麻黄6g 苦杏仁15g 生石膏30g 生薏苡仁30g 茅蒼朮10g 広藿香15g 青蒿草12g 虎杖20g 馬鞭草30g 乾芦根30g 葶藶子15g 化橘紅15g 生甘草10g

(2)寒湿阻肺証

低熱、身熱不揚、あるいは未熱、乾咳、少痰、倦怠乏力、胸悶、脘痞、あるいは嘔悪、便溏 舌質淡あるいは淡紅、苔白あるいは白膩、脈濡

推奨処方:蒼朮15g 陳皮10g 厚朴10g 藿香10g 草果6g 生麻黄6g 羗活10g 生姜10g 檳榔10g

 

重症例

(1)疫毒閉肺証

発熱面紅、咳嗽、痰黄粘少、あるいは痰中帯血、喘憋気促、疲乏倦怠、口乾苦粘、悪心不食、大便不暢、小便短赤 舌紅、苔黄膩、脈滑数

推奨処方:生麻黄6g 杏仁9g 生石膏15g 甘草3g 藿香10g(後下) 厚朴10g 蒼朮15g 草果10g 法半夏9g 茯苓15g 生大黄5g(後下) 生黄耆10g 葶藶子10g 赤芍10g

(2)気営両燔証

大熱煩渇、喘憋気促、譫語神昏、視物錯瞀、あるいは斑疹、あるいは吐血、衄血、あるいは四肢抽搐 舌絳少苔あるいは無苔、脈沈細数、あるいは浮大して数

推奨処方:生石膏30〜60g(先煎) 知母30g 生地30〜60g 水牛角30g(先煎) 赤芍30g 玄参30g 連翹15g 丹皮15g 黄連6g 竹葉12g 葶藶子15g 生甘草6g

推奨中成薬:喜炎平注射液、血必浄注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液、醒脳静注射液

 

重篤例(内閉外脱証)

呼吸困難、動轍気喘あるいは機械通気が必要、神昏、煩躁、汗出肢冷、舌質紫暗、苔厚膩あるいは燥、脈浮大無根

推奨処方:人参15g 黒順片10g(先煎) 山茱萸15g 蘇合丸あるいは安宮牛黄丸と服用

推奨中成薬:血必浄注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液、醒脳静注射液、参附注射液、生脈注射液、参麦注射液

重症、重篤の注射薬の推奨使用方法

ウイルス感染あるいは軽度細菌感染:喜炎平注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液

意識障害を伴う高熱:醒脳静注射液

全身炎症あるいは加えて多臓器不全:血必浄注射液

免疫抑制:参附注射液

ショック:参附注射液

 

回復期

(1)肺脾気虚

気短、倦怠乏力、納差嘔悪、痞満、大便無力、便溏不爽 舌淡胖、苔白膩

推奨処方:法半夏9g 陳皮10g 党参15g 炙黄耆30g 炒白朮10g 茯苓15g 藿香10g 砂仁6g(後下) 甘草6g

(2)気陰両虚

乏力、気短、口乾、口渇、心悸、汗多、納差、低熱あるいは不熱、乾咳少痰 舌乾少津、脈細あるいは虚無力

推奨処方:南北沙参各10g 麦冬15g 西洋参6g 五味子6g 生石膏15g 淡竹葉10g 桑葉10g 芦根15g 丹参15g 生甘草6g 

 

日本では新型肺炎(新型コロナウイルス肺炎、新型コロナウイルス感染症)の治療に中医(漢方)の話は全くと言っていいほど出ませんが、治療には上手に中医(漢方)を活用してほしいと思います。

 

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1970.01.01